Exploración de Reflejos

Exploracion de reflejos motores

Reflejos motores:

            Profundos u osteotendinoso: Se basan en el reflejo miotactico

            Superficiales: Tienen como estimulo aferente el que se aplica sobre un área cutánea o mucosa, y su respuesta motora es compleja.

Reflejo mioatico o de estiramiento

            La rama aferente se inicia por el estiramiento brusco del musculo y cuya rama eferente consiste en su contracción. Si conserva la inervación intacta.

Consignacion

0 o sin respuesta

1+ disminuido (hipo reflexico)

2+ Normal

3+ (Hiper reflexico)

4+ Clonus: oscilaciones rítmicas entre flexión y extensión (puede ocurrir por fatiga muscular).

maniobra de jendrassik: contracción isovolumetrica. Disminuye el umbral de excitación

Alteraciones en los reflejos

Hiperreflexia	Hiporreflexia
Ansiedad	Arreflexia congénita
Lesiones piramidales	Polineuritis
Hemiplejia	Mielitis transversa
Esclerosis Multiple	Ataxia Espinal
Meningitis	Friedrich
Hipercalcemia	Poliomielitis
Hiponatremia	Hipocalcemia
	Hipokalemia

Reflejos osteotendinosos

·      Se coloca al paciente sentado o acostado sobre la mesa, con las piernas semiflexionadas sobre el musculo.

·      Se percute el tendón del cuádriceps por debajo de la rotula.

·      La respuesta que se observa es la contracción del cuádriceps y una elevación leve de la pierna.

·      La actividad sensitiva y motora es conducida por el nervio crural y su centro integrador se ubica en niveles medulares L2, L3 y L4

Reflejo bicipital

·      Se percute el tendón del bíceps braquial que se encuentra en el pliegue interno del codo con el brazo semiflexionado con la mano en supinación y la percusión se realiza con el dedo sobre el tendón y la percusión sobre el dedo y la respuesta debe ser una flexión del brazo.

·      El centro medular se encuentra en los segmentos cervicales 5 y 6.

Reflejo Estilorradial

·      Centro medular de este reflejo esta en los segmentos C5 y C6.

·      Mantener el brazo semiflexionado y en semipronación.

·      Se percute la apófisis estiloides del radio

Reflejo tricipital u oleocraneano

·      Se sujeta el brazo del paciente con el codo flexionado hacia arriba y hacia atrás y se percute el tendón distal del tríceps, haciéndolo sobre el dedo y la respuesta sera una extensión del brazo.

·      Centro medular de este reflejo esta en los segmentos cervicales 6, 7 y 8.

Reflejo aquileo

·      Se coloca al paciente arrodillado en un a silla en con los pies saliendo del borde y se percute directamente el tendón de Aquiles y el pie se extiende

·      control integrador L5 S1 S2

Reflejo de flexion de los dedos

·      Centro integrador a nivel de C7 a D1

·      Se coloca el antebrazo en supinación y descansando la mano y se percute los tendones flexores de la mano.

Reflejos superficiales

Reflejo plantar

            Se roza la planta del pie y se deben flexionar los dedos del pie.

Reflejo de Hoffman

Ayuda a encontrar lesiones piramidales.

Se toma un dedo y se comprime el lecho ungueal y se suelta rápidamente, y lo fisiologimante normal es que no exista movimiento (Hoffman negativo) y lo patológico es que se flexiona el dedo (Hoffman positivo)

Reflejo nasopalpebral

Se pide al paciente que cierre los ojos y en el nasion de percute con la yema del dedo o el martillo y se debe de ver una contracción fuerte de los ojos al cerrar.

Reflejo de babinski

·      Se buscan lesiones piramidales

·      Se estimula la planta del pie en la cara medial desde el talón hasta los dedos, se observa una hiperextensión de los dedos y no debe existir pues es patológico a excepción de los bebes (menores de 2 años).

·      Se encuentra con frecuencia en derrame o infarto.

·      Sucedáneos o sustitutos de Babinsky (todos son patológicos si presentan hiperextensión de los dedos):

·      Reflejo de Chaddock

·      Estimula el borde lateral del pie desde el talón hasta los dedos.

·      Reflejo de oppenheimer

·      Se estimula la cara lateral de la tibia, con los dedos se hace una pinza, y haciendo presión se deslizan los dedos desde la rodilla hasta el empeine.

·      Reflejo de Gordon

Se oprime la pantorrilla (músculos gemelos, gastrogeneos y soleo) con fuerza.